Косметология

Старение кожи.


А. Марголина, Е. Эрнандес. «Новая косметология».


Этапы возрастного изменения кожи


Биологи до сих пор не пришли к единому мнению, что считать старением и каковы его причины. Однако можно сказать, что старение – это результат накопления дефектов в клетках и межклеточных структурах, которые постепенно выводят из строя жизненно важные системы организма.


Детство.


Пожалуй, единственное время, когда кожа практически не требует ухода – это период жизни примерно с шестимесячного возраста до начала полового созревания. Кожа детей упругая, гладкая, живая и свежая, и смотреть на неё – одно удовольствие.


Подростковый возраст.


Увы, всё хорошее рано или поздно заканчивается и, начиная с 12 –14 лет, внешний вид кожи начинает ухудшаться. Прежде всего, она становится более жирной, причём у некоторых жира выделяется так много, что он буквально стекает по коже. Затем меняется структура кожи, она становится более грубой и пористой.


У людей с сухой и тонкой кожей эти изменения менее заметны, чем у обладателей жирной кожи. Однако, в любом случае, кожа не остаётся такой же, какой была в детстве.


И, конечно, самое огорчительное изменени кожи, отравляющее жизнь значительной части подростков, - угревая болезнь, которая приходит в период полового созревания и на долгие годы (иногда на десятилетия) оккупирует кожу, несмотря на все попытки избавться от неё. У многих тинейджеров борьба с угрями становится главной целью косметических процедур, а иногда и смыслом жизни. К сожалению, в процессе этой борьбы многие люди наносят коже тяжёлый урон, который бывает очень трудно компенсировать в дальнейшем.


Очень небольшой процент подростков понимает необходимость защиты кожи. Большинство же, как правило, именно в эту пору нещадно облучают кожу солнечными лучами ( а иногда ещё искусственно генерируемым ультрафиолетом в соляриях), покрывают слоями косметики (которую нередко оставляют на ночь), татуировками, изнуряют ночными бдениями и всевозможными токсичными субстанциями. Несмотря на всё это, кожа некоторое время сохраняет свежесть и упругость.


Молодость.


К 20 годам у многих людей состояние кожи улучшается – она становится не такой жирной, менее склонной к образованию угрей, более ровной и привлекательной.


Время от 20 до 30 лет – период стабильности для кожи, когда большинство людей могут не задумываться над премудростями косметического ухода, выбирая косметику по упаковке, запаху или названию фирмы, и, несмотря на это, иметь хорошую кожу.


Но всё это верно лишь в том случае, если кожа здорова. К сожалению, подростковые стрессы, попытки самолечения угрей методом беспорядочного намазывания на кожу всего, на чём стоит пометка «от угрей», перебор с антибиотиками или ретиноидами, а иногда ещё и немыслимые диеты могут провоцировать возникновение тех или иных кожных проблем, начиная от запущенных форм угревой болезни до аллергического дерматита и т.д. В этих случаях кожа требует тщательно продуманного ухода, который лучше доверить грамотному специалисту.


Начало старения кожи.


Уже начиная с 25 лет, кожа постепенно теряет свежее очарование юности. Замедляется обновление клеток рогового слоя, и кожа становится более тусклой. Снижается скорость образования коллагена и эластина, и кожа уже не выглядит такой упругой. Появляются тонкие морщинки под глазами, накапливаются дефекты кожи, такие, как пигментные пятна, растяжки, шрамы от былых угрей и т.д.


Чем ближе 30-летний рубеж, тем чаще женщины начинают задумываться об уходе за кожей, пытаются замедлить её старение или замаскировать его признаки. И хотя врачи не перестают твердить, что защищать кожу и ухаживать за ней нужно с ранней юности, в реальности лишь после 30 лет кожа может расчитывать, что на её нужды наконец-то обратят внимание.


Средний возраст.


В период с 35 до 50 лет старение кожи становится всё более заметным. В это время снижается её способность удерживать влагу, замедляется обновление клеток, накапливается дефектный коллаген и эластин, снижается количество гиалуроновой кислоты, на лице истончается жировая прослойка и происходит перераспределение жира (на скулах жира остаётся всё меньше, а под подбородком и в нижней части щёк часто образуются жировые подушечки), появляются пигментные пятна, расширенные сосуды и, конечно же, морщины.


Надо сказать, что морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Их часто делят на статические и динамические морщины.


Статические морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже (повреждение волокон кожи различными вредными факторами, возрастное изнашивание и разрушение структур кожи и т.д.).


Динамические морщины образуются в местах постоянной мышечной активности из-за того, что при сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при раслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно.


У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и возвращается в исходное состояние. С возрастом такие упражнения даются ей уже тяжелее, и вокруг глаз, на переносице, на лбу и вокруг рта – там, где активнее всего работают мимические мышцы.


Возрастные изменения кожи после 50 лет.


После 50 лет кожа испытывает влияние наступающей менопаузы, когда количество женских половых гормонов эстрогенов в организме снижается. В это время появляется больше морщин, толщина дермы и эпидермиса стремительно уменьшается и кожа заметно увядает. Процесс быстрого старение идёт примерно до 60 лет, после чего кожа вступает в период относительной стабильности. На этом этапе от косметики уже мало что зависит, и какие-либо изменения возможны лишь с помощью пластических операций. У тех, кто в течение жизни защищал свою кожу от повреждающих воздействий (особенно от солнца), кожа будет иметь меньше морщин, пятен, будет выглядеть свежее и моложе.


Если кожа подвергалась интенсивному солнечному облучению (это более актуально в жарких странах), то на ней, скорее всего, будут видны грубые глубокие морщины, и она будет покрыта пигментными пятнами.


В старости (70 и старше) кожа характеризуется утолщённым (пергаментным) роговым слоем, тонкой дермой (через которую посвечивает подкожная жировая клетчатка, придающая коже желтоватый цвет), низкой эластичностью, многочисленными глубокими морщинами и складками.


Путь, который мы сейчас в общих чертах обрисовали, проходит кожа каждого человека, и в косметологии нет средств, которые предотвратили бы изменения кожи, возникающие на каждом этапе.


Кожа тинейджера никогда не вернётся к свежей гладкости кожи ребёнка, а кожа дамы бальзаковского возраста никогда не будет похожа на кожу 20-летней девушки.


Старческие изменения кожи наступают из-за того, что такова прграмма, заложенная в клетках, из-за того, что кожа, как и весь организм, в течении жизни накапливает повреждения и болезни, другими словами изнашивается. Повлиять на генетически обусловленное старение практически не возможно, но можно замедлить скорость изнашивания кожи и предотвратить преждевременное старение. Для этого нужно знать, какие изменения кожи являются неотвратимыми, а какие вызваны нашим небрежным отношением или возникают по вине вредных факторов внешней среды.


Что происходит с кожей при старении?


Как мы видим, практически все структуры кожи (и организма в целом) с годами ветшают и перестают выполнять свои биологические функции. Для удобства можно выделить определённые мишени старения, которые одновременно являются и главными мишенями для омалаживающих процедур.


Эпидермис и роговой слой


С возрастом снижается скорость обновления кожи. В результате эпидермис становится всё тоньше, а роговой слой, напротив, утолщается. Изменяются и барьерные функции кожи – теперь повреждения оставляют более заметный и стойкий след, чем раньше. Итогом этого становится нарастающая сухость кожи, шелушение, появление мелких морщинок, ухудшение цвета лица. Поэтому одним из методов улучшения внешнего вида стареющей кожи является стимуляция деления клеток эпидермиса и отшелушивание клеток рогового слоя.


Если кожа подверглась интенсивному УФ-облучению, то на ней могут появиться предраковые изменения – солнечный (или актинический) кератоз.


Солнечный кератоз


Эти изменения выглядят как розовые или коричневатые, болезненные, шелушащиеся пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью. Сейчас врачи рекомендуют обязательно удалять эти поражения, чтобы предотвратить их злокачественное перерождение (сквамозноклеточную карциному).


Волокна кожи: колаген и эластин.


Коллаген – это волокна, которые выполняют ту же роль, что и пружины в матрасе, то есть придают коже плотность и упругость, а эластин – это волокна, которые отвечают за эластичность кожи, то есть её способность растягиваться и возвращаться в прежнее положение.


С возрастом под влиянием различных факторов (некоторые из них мы разберём далее) молекулы коллагена и эластина приходят в негодность. Хотя существует множество процедур, в которых фигурирует коллаген и эластин (в виде ингредиентов кремов или даже в виде инъекционного материала), ничто не может вернуть коже те волокна, которые она утратила. Именно поэтому подтяжка лица не делает его молодым, ведь, растягивая кожу и расправляя морщины, она никак не изменяет упругость и эластичность кожи.


Это не значит, что хирургическая подтяжка кожи не нужна, напротив, именно она позволяет исправить изменения макрорельефа кожи, то есть обвисшие щёки, мешочки жира под глазами и под подбородком и другие бросающиеся в глаза дефекты.


В омолаживающей косметологии большое значение придают средствам и процедурам, которые ускоряют разрушение ветхих волокон коллагена и стимулируют синтез нового коллагена.


Межклеточное вещество дермы.


Если коллаген и эластин – это пружины матраса, то межклеточное вещество дермы - это набивка. Представьте диван с рассыпавшейся в труху набивкой, и вы получите представление о том, как разрушение межклеточного вещества дермы сказывается на внешнем виде кожи. Лишившись поддержки, кожа обвисает, теряет упругость и свежесть, начинает хуже удерживать влагу.


Наверное, самым известным компонентом межклеточного вещества является гиалуроновая кислота – гель, способный удерживать в сотню раз больше влаги, чем весит сам.


Мы уже писали, что в коже постоянно происходит разрушение и одновременный синтез гиалуроновой кислоты. С возрастом разрушение начинает преобладать, поэтому количество упругого геля в коже убывает.


Отчасти замаскировать этот процесс можно с помощью инъекционных наполнителей, в том числе – наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.


Есть также методы стимуляции синтеза межклеточного вещества дермы. И всё же то, что утрачено, нельзя восстановить ни одним из известных косметических методов. Можно лишь на время сделать эти утраты менее заметными и огорчительными.


Сосуды кожи.


Как легко догадаться, кровообращение кожи с возрастом ухудшается. Это происходит как из-за спазма мелких капилляров, так и из-за воспалительных процессов, образования тромбов, повреждения стенок сосудов. Часто происходит расширение и разрастание поверхностных сосудов кожи и их воспаление, что приводит к появлению сосудистой сеточки, звёздочек, красноты.


Повлиять на сосуды очень трудно. Однако, в косметологии существует целый арсенал методов для улучшения кровообращения кожи, а также стимуляции дыхания её клеток.


Жировая клетчатка.


Жировая клетчатка на лице обычно истончается в верхней части и прибывает в нижней, обнажая скулы, но формируя новые пакеты под подбородком и внизу щёк. На бёдрах, ягодицах, груди и животе разрастание фиброзной ткани в жировых дольках и нарушение крово- и лимфообращения приводит к появлению всем хорошо известного целлюлита. Кроме этого жир откладывается в области живота, «галифе» и на спине.


Проблему жира решают несколькими способами – вводят инъекционные наполнители туда, где жира не хватает, удаляют хирургическим путём жир оттуда, где его слишком много, и пытаются «разгладить» области целлюлита различными способами.


Пигментация.


Появление пигментных пятен на лице и руках – типичный признак старения, особенно у людей, которые увлекались солнечными ваннами. Локальная избыточная пигментация может быть также вызвана приёмом гормональных и некоторых других препаратов, эндокринными нарушениями, воспалительными процессами.


Наряду с этим общее производства пигмента меланина уменьшается как в коже, так и в волосах. В итоге волосы седеют, а кожа приобретает сероватый оттенок. В некоторых случаях в глубокой старости кожа, наоборот, темнеет, становится бронзовой.


Три уровня старения лица.


Кожа лица не только расположена на границе с внешней средой, но также лишена защиты, которую имеет кожа других участков тела, а именно одежды. Поэтому она быстро стареет, и её старение особенно хорошо заметно.


Важно понимать, что, начиная с определённого возраста, внешние признаки старения лица уже определяются не только старением кожи, но и всех других анатомических структур, что ограничивает возможности косметологии в коррекции возрастных изменений.


В частности, по мере старения уменьшается объём костей черепа вообще и объём костей лица в частности. Это приводит к деформации нижней части лица (сглаживается подбородок, уменьшается выраженность перехода от линии нижней челюсти к шее), носа (кончик носа может начинать свисать вниз), глазниц (западают глаза), щёк (щёки становятся менее выраженными). Без поддержки костей брови постепенно переползают через надбровную дугу, так что лицо приобретает насупленное выражение.


Медленная трансформация затрагивает и подкожные жировые пакеты. В частности, пакет, лежащий поверх щёк и придающий им приятную округлость, с возрастом сползает вниз по лицу, тормозя лишь у границы носогубной складки (дальше ползти ему некуда). В итоге носогубная складка углубляется, а щёки, напротив, западают.


Интересные превращения происходят с мышцами. Из-за того, что мимические мышцы лица входят в единый фиброзно-мышечный слой, который, как мы уже расказывали, имеет многочисленные сшивки с кожей, каждое мимическое движение растягивает кожу. По мере снижения эластичности кожа всё хуже возвращается в прежние позиции после растяжения, образуются морщины.


Если морщины, образовавшиеся из-за активности мимических мышц, можно разгладить инъекциями бутолоксина, то пока единственным способом хотя бы отчасти устранить изменения глубоких структур является подтяжка лица. Поэтому важно определить, какой вклад в общую картину возрастных изменений лица вносят изменения в коже, а какой – деформация костей черепа и смещение жировых пакетов. Если степень деформации глубоких анатомических структур лица сильно выражена, улучшение состояния кожи после косметических процедур может не дать того эффекта, на который расчитывали.


Факторы, ускоряющие старение.


Ультрафиолетовое излучение.


Учёные ещё не разобрались, от чего же зависит скорость возрастного старения. Однако исследования преждевременного старения показали, что на его скорость влияет интенсивность и продолжительность УФ-облучения кожи в течение жизни.


УФ-излучение оказывает на кожу повреждающее воздействие, которое можно разделить на острое и хроническое.


Острые эффекты связаны с повреждением кожных покровов и реакцией кожи на повреждение. К острым побочным эффектам относится загар, утолщение кожи и солнечный ожог. УФА-лучи с длиной волны более 340 нм отвечают за преждевременное старение кожи и, возможно, способствуют злокачественному перерождению клеток. Большинство негативных эффектов, включающих солнечный ожог, индуцированное светом повреждение клеток и рак кожи, вызываются УФВ-излучением (280-320 нм).


Важно понимать, что загар, который все так стремятся заполучить, - это защитная реакция кожи на повреждение. Основной задачей загара является предотвращение дальнейшего повреждения, которое может привести к опасным изменениям в коже.


Ультрафиолетофое излучение


Солнце излучает свет в широком дипазоне длин волн (от 200 нм и выше). Солнечный спектр делят на:

  • Свет ультрафиолетового диапазона (200-400 нм),
  • Видимый свет (400-700 нм) и
  • Инфракрасное излучение (более 700 нм).

Видимый свет – это то электромагнитное излучение, которое воспринимают наши глаза. Диапазон лучей видимого света лежит в пределах от 400 до 700 нм.

При длине волны более 700 нм начинается инфракрасный спектр, лучи которого воспринимаются нами как тепло.

Электромагнитное излучение, длина волны которого менее 400 нм составляет ультрафиолетовый диапазон, играющий исключительную роль в жизни многих живых организмов нашей планеты. Согласно современным представлениям, первые морщины появляются именно из-за ультрафиолетового излучения.

УФ-спектр делится на три области – А, В и С.

УФС-лучи с самыми короткими длинами волн (200-290 нм) – наиболее опасны, поскольку обладают самой высокой энергией. К счастью, все УФС-лучи задерживаются в стратосфере.

УФВ-лучи расположены в диапазоне от 290 до 320 нм. Они достигают поверхности Земли, проходя через озоновый слой. В коже человека УФВ-лучи проникают в эпидермис, но не попадают в дерму. Эти лучи обладают сильным повреждающим действием и отвечают за множество острых и хронических побочных эффектов, связанных с воздействием солнечного света. Лучи с длиной волны 297 нм отличаются наибольшей способностью вызывать эритему.

Длина волн УФА-лучей находится в пределах от 320 до 400 нм. Из всего УФ-спектра эти лучи имеют наименьшую энергию, но при этом обладают самой высокой проникающей способностью. Достигая поверхности Земли, они могут проходить сквозь толщу воды в морские глубины. В коже человека УФА-лучи достигают срединных слоёв дермы. Именно с ними связывают процессы, лежащие в основе фотостарения кожи.

Известно, что в горах и южных регионах солнечная радиация выше – загореть и обгореть здесь можно гораздо быстрее. Это связано с тем, что интенсивность УФ-излучения зависит от длины пути, пройденного через атмосферу: чем больше эта длина пути, тем меньше интенсивность излучения.

При прохождении УФ-лучей через атмосферу их интенсивность падает примерно на 20% каждые 1000 м пути. Это происходит не только за счёт поглощения в атмосфере, но и за счёт дополнительного рассеивания из-за пыли и облаков. Так, в облачный день интенсивность УФВ-излучения может снизиться почти в двое по сравнению с ясными днями. На море и в горах большое количество УФ-лучей отражается от воды или снега, и тогда действие прямого излучения дополняется действием непрямого, отражённого света, в результате риск заработать солнечный ожог значительно повышается.

Немедленный загар вызывается длинноволновыми УФА-лучами и является результатом фотоокислительного потемнения и перераспределения пигмента меланина в эпидермиальных клетках, который они получают от меланоцитов. Немедленный загар появляется в течение 2 часов после УФ-облучения и слабо защищает кожу от солнечного ожога. Замедленный загар появляется через несколько часов или дней после воздействия УВФ-лучей. Замедленный загар остаётся на недели и даже месяцы после УФ-облучения.


Утолщение кожи – это не только результат повреждения, но и защитная реакция. Она проявляется через несколько часов или дней после воздействия УФВ-лучей сохраняется месяцами. Усиленное деление базальных клеток и повышение сцепления корнеоцитов приводит к утолщению рогового слоя эпидермиса, который является первой преградой на пути УФ-лучей и предохраняет от повреждения находящиеся ниже клетки и, что особенно важно, базальные кератиноциты.


Солнечный ожог знаком каждому, кто обгарал на пляже. Это покраснение кожи, сопровождающееся болью, отёком, в некоторых случаях повышением температуры и появлением пузырей. Пигментация кожи или загар появляются спустя 2-3 дня после облучения, а на 6-10-й день загар «сходит» - кожа начинает шелушиться.


Солнечный ожог – это тоже реакция кожи на повреждение, а также своего рода защитная реакция: обгоревший человек больше не хочет сидеть под солнцем и подвергать кожу дальнейшему повреждению.


Точный механизм образования солнечного ожога изучен недостаточно, но уже доказано, что он включает образование и выброс цитокинов и медиаторов воспаления из клеток эпидермиса и дермы.


Краснота, боль, отёк и даже образование волдырей могут проявляться в течение нескольких часов и дней после воздействия УФ-лучей, в особенности спектра В. Наиболее опасными в отношении ожога являются лучи с длиной волны 300 нм.


Люди отличаются друг от друга по способности загорать или обгарать. По реакции на УФ-излучение кожу людей различают на 6 типов (типы кожи по Фитцпатрику):


  • Первый тип – никогда не загорают, всегда обгорают (часто имеют белую кожу,    светлые волосы, светлые глаза);
  • Второй тип – иногда им удаётся загореть, но чаще они обгорают (светлая кожа,    русые или каштановые волосы);
  • Третий тип – хорошо загорают, иногда обгорают;
  • Четвёртый тип – всегда загорают, никогда не обгорают (оливковая кожа, тёмные    волосы);
  • Пятый и шестой типы – никогда не обгорают (тёмная кожа, чёрные волосы).

Тот факт, что по цвету кожи можно предсказать её чувствительность к солнечным лучам, говорит о том, что главным защитником кожи от УФ-излучения является меланин. Негры, кожа которых содержит очень много меланина, никогда не болеют меланомой, но зато меланома неизбежно пожирает негров-альбиносов, живущих в Африке.


Кожа людей, страдающих витилиго (белые пятна на коже), имеют разную чувствительность к солнцу в пигментированных и непигментированных участках.


Меланин поглощает Уф-излучение и работает как естественный УФ-фильтр. Кератиноциты получают гранулы меланина от меланоцитов – клеток, производящих меланин и расположенных в базальном слое эпидермиса.


Образование меланина


Меланоциты (1) – специальные клетки, которые вырабатывают меланин, придающий коже коричневый оттенок. Меланоциты расположены среди клеток базального слоя и образуют длинные пальчиковые отростки – дендриты (2), которые растут между кератиноцитами (3) и даже могут пронизывать их.


Внутри меланоцитов находятся меланосомы – это специальные органелы, в которых накапливается меланин.


Под действием УФ-излучения в меланосомах активизируется синтез и накопление меланина. Постепенно меланосомы заполняют цитоплазму меланоцита, начинают передвигаться к переферии меланоцита и попадают в дендриты, через которые затем переходят в соседние клетки кератиноциты.


Таким образом меланин распределяется по поверхности кожи, кожа темнеет и становится загорелой.


По мере отшелушивания кератиноцитов, заполненных меланином, кожа постепенно осветляется. Если кожу в дальнейшем не подвергать интенсивному воздействию УФ-лучей, то через несколько недель основной загар сходит.


Чем интенсивнее УФ-излучение, тем больше меланина производят меланоциты. Даже загорелая кожа лишь частично защищена от УФ-излучения, поэтому при продожительном пребывании на солнце повреждение кожи неминуемо.


Повреждённая УФ-лучами кожа быстрее стареет. Однако это старение имеет некоторые отличительные особенности. При истинном старении все слои кожи истончаются.


При фотостарении происходит утолщение эпидермиса и рогового слоя. Изменения межклеточного вещества дермы при фотостарении неравномерны. Наряду с нормальными коллагеновыми волокнами в нём обнаруживаются скопления аморфного атипичного материала, состоящего из эластина.


Способность синтезировать коллаген и другие компоненты межклеточного вещества дермы в фотоповреждённой коже сохраняется, поэтому многие признаки фотостарения обратимы.


Характерным симптомом фотостарения являются сосудистые звёздочки (паучки, сеточки) и пигментные пятна (лентиго). В совокупности все эти симптомы дают характерную картину фотостарения, что и дало основание учёным выделить его в самостоятельный вид старения.


Фотостарение, в отличие от обычного старения, поддаётся коррекции. Конечно, полностью омолодить кожу не удаётся, однако в значительной степени изменения кожи, вызванные УФ-излучением, обратимы.


Преждевременное старение кожи хотя и малоприятное, но всё же не самое худшее последствие неразумного отношения к солнцу. Гораздо более серьёзную опасность представляет повреждение генетического аппарата клеток кожи, которое может привести к развитию злокачественных опухолей кожи.


Например, такой «косметический недостаток», как актинический кератоз, являющийся следствием солнечных ванн, рассматривается дерматологами как предвестник рака кожи, или предрак.


Обезвоживание кожи и разрушение эпидермального барьера.


Одним из первых признаков старения кожи является её видимое увядание в результате потери влаги. Кожа как бы теряет жизненные силы, становится менее упругой, выглядит сухой и усталой.


Содержание воды в коже снижается по нескольким направлениям. Первым начинает сохнуть роговой слой – после 30 лет в результате возрастных перестроек (снижение активности сальных желёз, замедление скорости обновления липидного барьера и т.п.) падает его влагоудерживающая способность.


Чуть позже, ближе к 40 годам, начинается постепенная деградация межклеточного матрикса дермы, что приводит к снижению влаги в самом дермальном слое. В постменопаузу может присоединиться и «сосудистая» составляющая – в результате ухудшения микроциркуляции, изменения прницаемости сосудистой стенки может сократиться поступление воды в кожу.


Симптомы увядания кожи возникают до появления первых морщин и являются для большинства женщин первым напоминанием о том, что пора ухаживать за кожей. Поскольку изменения, приводящие к сухости кожи, начинают развиваться после 30 лет, именно в это время следует начинать уделять особое внимание увлажнению кожи – эта профилактическая мера поможет дольше сохранить кожу молодой и функционально-активной.


Изменение гормонального статуса.


Половые гормоны играют важную роль в физиологии кожи, поэтому нарушение гормонального баланса незамедлительно сказывается на её состоянии. Это становится особенно заметно в периоды гормональных перестроек (половое созревание, менопауза), при эндокринных заболеваниях, после операций по удалению половых желёз.


При дефиците женских половых гормонов (эстрогенов) ускоряется старение кожи, усиливается рост волос на лице и теле. При избытке эстрогенов возможно усиление пигментации кожи, появление на ней тёмных пятен.


Мужские половые гормоны (андрогены) вызывают атрофию гормонозависимых волосяных фоликулов на голове, что приводит к облысению, а также стимулирует секрецию кожного сала, что вносит важный вклад в патогенез жирной себореи и акне.


Эндокринная система человека, как и другие системы, в молодости имеет определённый запас жизненных сил, который постепенно расходуется в течении жизни. И начиная с определённого возраста (у одних раньше, у других позже) продукция всех гормонов, в том числе половых, начинает уменьшаться.


У мужчин этот процесс идёт равномерно и постепенно для всех гормонов, а у женщин уже после 25-30 лет функция половых желёз понижается, а после 40-45 лет это снижение становится особенно быстрым. В результате овуляции происходят всё реже, менструальный цикл теряет регулярность, и к 55-60 годам менструации прекращаются.


Переходный период, во время которого происходит неуклонное снижение продукции эстрогенов в яичниках – называется пременопаузой и характеризуется рядом неприятных симптомов – вазомоторными приливами (горячие приливы), урогенитальными проблемами (такими, как учащённое мочеиспускание), сухостью половых путей, лабильностью психики, а также общим ухудшением самочувствия. Время от последней менструации до полного прекращения функции яичников называется менопаузой, а после этого наступает постменопауза.


Снижение уровня эстрогенов является одной из важных причин старения кожи. Гормонозависимое старение кожи идёт независимо от фотостарения и выражается главным образом в истончении кожи и деградации эластиновых и колагеновых волокон.


Гистологический анализ кожи с нижней части живота (где фотостарение выражено в меньшей степени) показывает, что содержание коллагена в коже катастрофически снижается начиная с 40 лет и после наступления менопаузы. Эта тенденция в меньшей степени выражена у женщин, получающих гормонозаместительную терапию. Замечено, что у женщин с преждевременно наступившей менопаузой кожа выглядит более старой, чем у тех, кто «идёт по графику».


Неправильное питание.


Помните модное некогда изречение, что сахар – это белый яд? Как оказалось оно недалеко от истины. В преждевременном старении кожи большую роль играют реакции между сахарами и белками кожи, так называемые реакции неферментативной гликации, когда сахар (глюкоза, фруктоза и т.д.) присоединяется к молекуле коллагена.


Образующиеся промежуточные комплексы называются продуктами Амадори. В дальнейшем они подвергаются дополнительным модификациям (окислению, структурным перестройкам и т.д.), постепенно накапливаясь в тканях.


Продукты Амадори способствуют образованию сшивок между коллагеновыми волокнами, в результате чего коллагеновые волокна становятся недоступны для коллагеназ (ферментов, разрушающих изношенные волокна коллагена). Сшитый коллаген менее упругий по сравнению с нормальным коллагеном, кроме того, он хуже удерживает воду. Поэтому кожа становится сухой, вялой, на ней появляются морщины.


Коллагеновые сшивки практически невозможно устранить. А если учесть, что одной из причин помутнения хрусталика и развития катаракты является реакция между белками хрусталика и сахарами, то справедливость старого правила «поменьше сладкого» становится очевидной.


Застой в умственной и эмоциональной жизни.


Стрессы считаются одной из причин преждевременного старения. Известно, что сильное горе может мгновенно состарить человека и что женщины с бурным прошлым часто выглядят старше своих лет. Тем не менее известно и другое – удивительная молодость талантливых, интелектуально активных женщин, которые в преклонном возрасте порой поражают нас своей особой красотой, обаянием и остротой ума. Стрессы, эмоциональные потрясения, интенсивная работа мозга – всё это необходимо человеку, без этого его жизнь будет не полной.


Известный геронтолог академик В.В. Фролькис говорил, что старение наступает тогда, когда равновесие между процессами разрушения и процессами восстановления в человеческом организме смещается в сторону разрушения.


Всю жизнь продолжается эта борьба – внешние факторы вызывают повреждения в клетках человеческого тела, и каждый раз в ответ на повреждение активизируются защитные системы, которые устраняют нарушения, воостанавливают функции пострадавшего органа. Иными словами, в организме человека наряду со старением есть и антистарение, то есть совокупность процессов, которые противодействуют старению.


Доказано, что процессы антистарения активизируются при стрессах, напряжённой умственной работе, эмоциональных реакциях. Стресс становится вредным, когда он повторяется настолько часто, что вызывает перегрузку и разлад антистрессовых механизмов. Тогда процесс антистарения может быть нарушен.


Примером процессов антистарения являются: синтез антиоксидантов, многоядерных клеток, активация ферментов, восстанавливающих разрушенные клеточные структуры, а также синтез особых белков – шаперонов, которые соединяются с белками клеток и защищают их от повреждения.


Стресы и волнения стимулируют механизм антистарения, позволяя организму дольше сопротивляться генетически обусловленному процессу. Понятно, что частое повторение стрессов, а также чрезмерно сильный стресс приводит к истощению механизмов антистарения и к их дисбалансу.


Известно, что с возрастом происходит изменение эмоциональной сферы человека – отрицательные эмоции начинают преобладать над положительными. Это связано с изменением биохимических процессов в нейрогуморальной системе (в частности, в гипоталамусе). Активная умственная работа, достаточно насыщенная эмоциональная жизнь и сосредоточение на положительных эмоциях работают по принципу обратной связи, замедляя процессы деградации мозга. Депрессия, подавленность, апатия ускоряют старение, в то время как активный поиск выхода из стрессовой ситуации включает механизмы антистарения.


Скука, недостаток умственной деятельности, однообразная и пресная жизнь создают условия для деградации мозга, что в свою очередь через тонкие механизмы нейро-эндокринной регуляции влияет на весь организм, разрушая его, ускоряя старение.


Напротив, интенсивная работа мозга, новые впечатления, поток разнообразной интересной информации заставляют мозг активно сопротивляться старению, таким образом, запускаются процессы антистарения во всём организме. При этом активное восприятие информации – разговор, поход в театр, на выставку, на природу – оказывают более благотворное действие, чем чтение лёгких дамских романов и сидение у телевизора.


Обычно женщины, посвящающие много времени уходу за собой, выглядят лучше, чем те, что махнули на себя рукой. И на наш взгляд, дело тут не в том, эффективны или нет дорогостоящие кремы от морщин. Активная женщина всегда молода. И забота о своей внешности, уход за лицом и телом, посещение косметических кабинетов и фитнес-клубов обычно свойственны женщинам, которые хотят оставаться молодыми, живут насыщенной, эмоционально богатой жизнью, стараясь сохранить оптимизм и жизнелюбие.


Обзор косметических средств, предотвращающих преждевременное старение кожи


Признаки старения.


Морщины – наиболее заметный признак старения, и неудивительно, что именно от него женщины хотят избавиться сильнее всего. Именно на устранении причин концентрирует свою пропаганду и реклама, соблазняя покупательниц бесконечным разнообразием новейших и революционных средств «против морщин». Однако помимо морщин есть и другие признаки, красноречиво говорящие о возрасте женщины. Это:


  • Снижение упругости кожи, вызванное снижением влагоудерживающей способности    дермы и деградацией соединительно-тканных волокон.
  • Контур лица: с возрастом нижняя часть лица словно расплывается, появляются    пакеты жира на нижней части щёк и под подбородком. Напротив, центральная    часть щёк нередко западает, так как жировая прослойка с них уходит.
  • Пигментные пятна: коричневые или красно-коричневые пятна, которые появляются    к старости на лиц и руках.
  • Расширенные сосуды на носу и щеках. Иногда из-за расширенных сосудов щёки    становятся сизыми. Часто это вовсе не говорит об алкогольных пристрастиях.
  • Эластоз: неровность кожи, вызванная повреждением эластиновых волокон.
  • Изменения цвиета кожи: желтоватый, сероватый или иной некрасивый оттенок.
  • Усиление роста волос на лице из-за гормонального угасания.
  • Появление доброкачественных (а иногда и злокачественных) новообразований на    лице.
  • Выражение лица: поджатые губы, опущенные углы рта, насупленные брови,    погасший взгляд и т.д.

Легко видеть, что при наличии других признаков старения одно лишь «разглаживание» морщин может не произвести желаемого омоложения.


Другой путь – воздействие одновременно на многие мишени старения – доступен лишь для женщин с широкими финансовыми возможностями. Для большинства же наиболее реалистичной целью косметических процедур является не бесконечная погоня за уходящей молодостью, а поддержание кожи и всего организма в наилучшей для данного возраста форме и профилактика преждевременного старения.


Что делать?


Что же делать тем, чья кожа уже несёт на себе признаки старения? Прежде всего, здесь необходима диагностика – какие признаки старения уже присутствуют на коже, какие из них являются наиболее заметными и какова их природа. Скорее всего, для их коррекции потребуются разные воздействия.


Возникает необходимость:


  • повысить упругость кожи,
  • устранить морщины (помня о том, что морщины разного происхождения требуют    разного подхода),
  • убрать пигментные пятна и иные поверхностные дефекты кожи лица (а в идеале    также рук, шеи и декольте),
  • увеличить толщину эпидермиса (это означает, что нужно стимулировать обновление    клеток) и
  • уменьшить толщину рогового слоя (то есть ускорить отшелушивание роговых    чешуек) и т.д.

Очевидно, что ни одно косметическое средство и ни одна косметическая процедура не может решить все эти проблемы одновременно. Поэтому, покупая новый крем от морщин или соглашаясь попробовать какую-нибудь омолаживающую процедуру, нужно хорошо понимать, что именно эти средства и методы делают с кожей и каковы пределы их возможностей.


Косметика и косметические процедуры, на которые возлагают неоправданные надежды, будут лишь источником разочарований, однако, применяя ту же косметику и те же процедуры для решения конкретных, реально выполнимых задач, можно достичь впечатляющих успехов в борьбе за молодость.


Исходя из вышесказанного, мы можем определить несколько категорий косметических препаратов, которые могут либо замедлить старение кожи, либо улучшить внешний вид стареющей кожи. Это:


  • антиоксиданты,
  • солнцезащитные средства,
  • увлажнители,
  • средства, восстанавливающие кожный барьер и стимулирующие обновление кожи.

Антиоксиданты.


О том, как действуют антиоксиданты, мы уже говорили в предыдущих главах. Чтобы получить от них максимальный эффект, их нужно применять в умеренных дозах и регулярно, слегка повышая дозу в тех случаях, когда опасность окислительного стресса особенно велика.


Лучше всего себя зарекомендовали антиоксидантные коктейли, содержащие растительные экстракты, обладающие антиоксидантным эффектом (или их компоненты, например, проантоцианидины), витамины Е и С, коэнзим Q10, альфа-липоевая кислота, каротиноиды.


Наиболее эффективно антиоксиданты защищают кожу, если их наносят до окислительного стресса (например, до выхода на солнце).


Солнцезащитные средства.


С солнцезащитными средствами тоже не всё просто. Необходимо помнить две вещи:


1. кожа вырабатывает меланин соответственно количеству солнечного излучения, попадающего на кожу,


2. солнечные ожоги являются естественным способом ограничения пребывания человека на пляже, равно как и защитной реакцией, вызывающей отшелушивание повреждённой солнцем кожи.


Поэтому при применении солнцезащитных средств существуют две главные опасности:
   1. попадание слишком интенсивного солнечного излучения на кожу, которая до этого была защищена от солнечного облучения и поэтому не успела обзавестись защитой (пользовались солнцезащитным средством несколько недель с весны, а потом вышли на улицу без него), и
   2. непозволительно долгое нахождение на солнце.


В обоих случаях ущерб, нанесённый коже, может быть выше, чем если бы солнцезащитное средство не применяли вовсе.


Солнцезащитные средства и антиоксиданты должны входить в состав дневного крема, который будет щитом вашей кожи в течение всего дня. Хотя на таком креме может быть написано «для зрелой кожи» или «против морщин», не ждите от него омолаживающего эффекта. Роль этой группы ингредиентов – защищать, а не преобразовывать.


Увлажнение и восстановление эпидермального барьера.


Начнём с того, что хорошее увлажняющее и смягчающее средство будет визуально улучшать кожу, уменьшая видимость морщинок, делая кожу светлее и ровнее. Наилучший увлажняющий крем (который также может быть дневным кремом) для стареющей кожи – это крем, содержащий:


  • церамиды,
  • фосфолипидные эмульсии,
  • масла, богатые незаменимыми жирными кислотами и неомыляемыми жирами    (стеринами),
  • антиоксиданты (растительного происхождения),
  • гиалуроновую кислоту или хорошо очищенный гель алоэ,
  • гидролизованные белки (эластин, коллаген, кератин) и аминокислоты.

Если кожного сала вырабатывается недостаточно, то следует использовать кремы с окклюзионными свойствами. В таких препаратах может встречаться вазелин и минеральное масло. Популярным ингредиентом подобных препаратов является сквален – естественный компонент кожного сала.


Начиная использовать окклюзионные средства, следует внимательно «прислушиваться» к коже, поскольку длительное гиперувлажнение может привести к обратному эффекту – кожа станет более раздражимой и начнёт быстро стареть.


Иногда целесообразно проводить периодические «курсы» – чередовать окклюзионные увлажнители и увлажнители, действующие по принципу «влажного компресса».


Хорошее увлажняющее средство – лучший помошник косметолога, так как, с одной стороны, оно позволяет практически мгновенно «омолодить», освежить и осветлить кожу, а сдругой – сохранить кожу в хорошем состоянии как можно дольше.


Однако, не все увлажняющие средства одинаково полезны, и некоторые из них при слишком частом и регулярном применении могут ускорять старение кожи.


Отбеливание кожи.


Отбеливание необходимо при наличии пигментных пятен. С этой целью применяют:


  • койевую кислоту,
  • экстракты толокнянки (и других растений, содержащих арбутин), экстракты сои и    солодки,
  • производные витамина А (ретинилпальмитат, ретиноевая кислота и др.),    аскорбиновую кислоту.

Существуют и аппаратные методы:


  • лазерная шлифовка,
  • дермабразия,
  • микродермабразия.

Отбеливающие средства отличаются не только по своей эффективности, но и по степени токсичного воздействия на кожу. Как правило, наиболее эффективные средства наиболее токсичны, между тем как наиболее щадящие средства могут иметь недостаточную эффективность.


Поэтому отбеливание стареющей кожи следует проводить под руководством косметолога-дерматолога, который подберёт оптимальную композицию отбеливающих ингредиентов с учётом индивидуальных особенностей кожи.


Пигментные пятна – один из наиболее заметных признаков старения, поэтому отбеливание является важной частью омоложения кожи. Вместе с тем беспорядочное применение отбеливающих средств может, напротив, ускорить старение кожи.


Стимуляция регенерации.


Современную косметику против старения невозможно представить без средств, которые активизируют процессы обновления, как в эпидермисе, так и в дерме.


В стареющей коже происходит замедление обновления клеток, как вследствии снижения скорости деления клеток базального слоя, так и из-за того, что изношенные роговые чешуйки не слущиваются вовремя. Это приводит к нарушению барьерной функции кожи, ухудшению её внешнего вида, повышению доли дефектных клеток в эпидермисе.


Дерма, хотя и в меньшей степени чем эпидермис, тоже подвергаются воздействию внешней среды, и её также надо обновлять. Поэтому фибробласты дермы непрестанно синтезируют волокна коллагена и эластина, гиалуроновую кислоту и другие гликозаминогликаны и так же непрестанно разрушают их.


Со временем фибробласты стареют и не могут синтезировать межклеточное вещество с прежней скоростью, поэтому дерма обновляется медленнее.


В эпидермисе есть клетки, которые способны к бесконечному или почти бесконечному делению – стволовые клетки. Сейчас принято считать, что стволовые клетки эпидермиса располагаются в особой структуре волосяного фолликула (область bulge). Подтверждают эту теорию эксперименты, в которых учёным удавалось выращивать полноценную кожу из клеток волосяного фолликула.


Кроме того, к делению способны клетки базального слоя, а именно те из них, что располагаются в участках эпидермиса, углубляющегося в дерму.


Скорость обновления эпидермиса не напрямую зависит от скорости деления клеток базального слоя. Учёные установили, что клетки базального слоя делятся всегда быстрее, чем это необходимо. Поэтому часть их потомков самоуничтожается, даже не встав на путь, ведущий наверх.


Кроме этого, эпидермис старается сдерживать скорость деления базальных клеток. Для этого он вырабатывает специальные вещества – кейлоны. Таким образом, эпидермис работает в максимально экономичном режиме, поддерживая оптимальную толщину рогового слоя.


Всё это необходимо для того, чтобы кожа всегда имела резерв на случай неожиданных проблем. Ведь если она будет нерационально расходовать клеточный материал, у неё может не оказаться сил на то, чтобы увеличить производство клеток при возросшей агрессивности внешней среды, и тогда может погибнуть весь организм.


Увеличение скорости деления клеток базального слоя и прекращение суицида лишних клеток происходит при любом повреждающем воздействии на кожу. Если повреждающий фактор действует на ограниченном участке кожи, образуется локальное утолщение – мозоль. Этот эффект мог наблюдать каждый, кто стирал себе ноги тесной обувью.


Повреждающие факторы, действующие на большой площади вызывают общее утолщение эпидермиса – акантоз. Примером акантоза является утолщение эпидермиса после УФ-излучения. Наверное многие замечали, что загоревшая кожа кажется более грубой и плотной, чем до загара.


Способность кожи отвечать на повреждение активацией деления клеток базального слоя используется при пилинге.


Другой способ ускорить деление клеток базального слоя – дать им сигнал к усиленному размножению. Для этого используются две группы веществ: цитокины и ретиноиды.


Цитокины – это сигнальные молекулы белковой природы, с помощью которых клетки отдают друг другу различные команды. По сути, цитокины – те же гормоны, но только местного значения.


В отличие от гормонов, которые могут производиться в одном органе, а действовать на другой, цитокины работают на коротком расстоянии от места выработки и служат для регуляции взаимоотношений соседствующих клеток. Несмотря на то, что цитокины не оказывают системного действия, они являются веществами высокоактивными и обладают множественным биологическим действием.


Система тонкой регуляции клеточного сообщества настолько сложна, что бесконтрольное вмешательство в неё может привести к самым непредсказуемым последствиям. Поэтому использование цитокинов в косметологии, как и использование гормонов запрещено.


Тем не менее в косметологии встречаются препараты, в которых химические соединения, способные оказывать сигнальное воздействие могут быть представлены.


Это экстракты плаценты человека и животных и вытяжки из эмбриональных тканей, однако подобные препараты не стандартизированы по наличию тех или иных соединений (т.е. точная концентрация и активность конкретных соединений не ясна), поэтому говорить о каких-либо статистически достоверных результатах не приходится, равно как и о точном механизме действия.


Ретиноиды способны напрямую стимулировать клетки эпидермиса и задавать им программу деления и дифференцировки. После применения ретиноидов сцепление между клетками рогового слоя ослабевает, и они легко слущиваются с поверхности кожи. Усиленное отшелушивание роговых чешуек наряду с ускоренным делением клеток базального слоя приводит к быстрому обновлению эпидермиса.


Более мягкое стимулирующее действие на кожу оказывают вещества из группы фитоэстрогенов. Они действуют по принципу заместительной терапии – ускоряют обновление клеток кожи в том случае, если замедление деления клеток было вызвано нехваткой гормональной стимуляции.


Все средства, ускоряющие обновление эпидермиса, оказывают стимулирующее влияние на фибробласты дермы и заставляют их усиленно синтезировать коллаген и другие вещества. Для этого они вовсе не должны проникать в дерму – клетки эпидермиса передадут им приказ к активации с помощью сигнальных молекул.


Есть вещества, которые используются специально для стимуляции обновления дермы. Их вводят в очень дорогие крема от морщин.


Способность вещества активизировать фибробласты проверяют на культуре человеческих фибробластов. Для того, чтобы такая косметика была эффективна, действующее начало должно достичь дермы.


В качестве специфических активных агентов против морщин используют:


  • N-ацетил-L-цистеин (серосодержащая аминокислота),
  • гамма-аминобутировую кислоту,
  • некоторые вещества, выделенные из риса,
  • неомыляемую фракцию соевого масла и масла авокадо,
  • полисахариды стенки клетки дрожжей и очищенные полисахариды геля алоэ,
  • ретиноиды,
  • L-аскорбиновую кислоту и её производные.

Средства, ускоряющие обновление клеток кожи, применяются для лечения кожи, повреждённой УФ-излучением, а также для омолаживания стареющей кожи.


Выбор средства для стимуляции обновления клеток кожи зависит от выраженности признаков старения и от способности кожи отвечать на стимуляцию. Если старческая атрофия кожи и деградация её клеток зашли слишком далеко, желанного омолаживания достичь не удастся.


Старение – это сложный и ещё очень мало изученный процесс. И не стоит верить в то, что какая-то фирма открыла секрет вечной молодости и продаёт его в баночках ценой 50 долларов за штуку. И всё же сегодня уже известны многие процессы, ведущие к появлению определённых признаков старения, и найдены средства, способные частично замедлить или временно заблокировать эти процессы.


Существуют также косметические средства и процедуры, которые могут устранить или сделать менее заметными некоторые признаки старения – морщины, пигментные пятна и т.д.


Эти методы так хороши и так рекламируются, что многие дамы начинают думать: «Я начну беспокоиться о морщинах, когда они появятся». И всё же именно профилактика старения кожи и защита её от повреждений, а вовсе не пластические операции, являются самым надёжным средством продления молодости.


Оглавление


Оглавление


Строение и функции кожи

• Слои кожи

• Кожное сало

• Кислотная мантия кожи

• Функции кожи
    - Защитная функция кожи,
         • Механический барьер,
         • Кислотная мантия кожи,
    - Иммунная функция кожи,
    - Секреторная и экскре-
       торная функция кожи,
    - Дыхательная функция
       кожи,
    - Терморегуляционная
       функция кожи,
    - Рецепторная функция
       кожи.

• Типы кожи


Проблемы кожи

• Сухая кожа
     - Сухая кожа - что это        такое?
     - Почему кожа сохнет?

• Увлажнение кожи
   - Увлажняющие кремы -
      волшебная палочка
      косметолога.
   - Способы повышения
      влажности кожи.

         • Замедление испарения,
         • Улавливание влаги.
              - Метод "влажного компресса",
              - Метод "глубокого" увлажнения.
    - Восстановление
       повреждённого
       липидного барьера.
    - Раздражение от
       использования
       увлажняющих средств.
    - Сухая кожа и питание.
    - Сухость воздуха -
       сухость кожи.
    - Увлажнение при кожных
        заболеваниях.

• Старение кожи
    - Этапы возрастного
        изменения кожи.
    - Что происходит с кожей
        при старении.
           • Эпидермис и роговой слой,
           • Волокна кожи: коллаген,
              эластин
           • Межклеточное вещество
              дермы,
           • Сосуды кожи,
           • Жировая клетчатка,
           • Пигментация кожи.
    - Факторы, ускоряющие
       старение:

           • УФ-излучение,
           • Обезвоживание кожи и
              разрушение эпидермаль-
              ного барьера,
           • Изменение гормонального
              статуса,
           • Неправильное питание,
           • Застой в умственной и
              эмоциональной жизни.
    - Обзор косметических
       средств, предупреждаю-
       щих преждевременное
       старение кожи:
           • Антиоксиданты,
           • Солнцезащитные средства,
           • Увлажнение и
              восстановление
              эпидермального барьера,
           • Отбеливание кожи,
           • Стимуляция регенерации.